Zákonné prísahy a sľuby

V dobe, keď je rozvod bežnou záležitosťou, predmanželské zmluvy sú samozrejmosťou, verejní činitelia často klamú a všeobecne sa oddelili práva a povinnosti, je na mieste komplexne sa pozrieť na Tretie prikázanie. Aj keď sa toto prikázanie na prvý pohľad týka svätosti Božieho mena, štúdium Písma ukazuje, že sa zaoberá aj prísahami a sľubmi.

Sľuby, zmluvy, prísahy, sľubné záväzky, dohody a ďalšie formy záväzkov sú nielen potrebné, ale aj požadované v cirkevných oblastiach. Medicína ako sekulárne povolanie je úzko spätá s formálnymi aj neformálnymi zmluvami, najmä s tretími stranami (zdravotné poistenie, Medicare, Medicaid a podobne). Pre kresťanských lekárov je nevyhnutné mať úctu k Božiemu pohľadu na zákonné prísahy a sľuby. Jednoduchým východiskovým bodom je Boží zákaz hriešnych prísah a sľubov.

„Keď lekári garantujú požadované výsledky, či už výslovne alebo nepriamo, dopúšťajú sa hriechu tým, že sľubujú nemožné.“

Terapia neposkytuje milosť ex opere operato. Spolupráca pacienta, jeho zodpovednosť a samotný stav ochorenia patria medzi rozhodujúce faktory úspešnosti liečby. Iba Boh môže garantovať uzdravenie. Ak lekári trvajú na tom, že preberajú úlohu Boha, potom musia byť schopní výsledok dodať alebo niesť zodpovednosť za porušenie sľubu, čo sa často rieši na súde. Sľubovať neznáme je v rozpore s Božou vôľou (Lev 5:4).

Ak sa používajú liečby s nepreukázanou účinnosťou bez úplného informovania pacientov, vznikajú vážne etické problémy. Niektoré praktiky „holistickej“ medicíny, ako sú mega-dávky vitamínov, aminokyseliny, bylinky, minerály, špeciálne diéty či masáže, spadajú pod toto odsúdenie. Chýba dokumentácia účinnosti, zatiaľ čo existuje narastajúca literatúra o vitamínovej intoxikácii a otrave rastlinami.

Správny prístup k týmto „terapiám“ spočíva v vzdelávaní pacientov o falošných tvrdeniach a o potenciálnych rizikách. Napokon, samotné slovo „doktor“ znamená učiteľ.

Tretie prikázanie sa týka aj sľubovania nezákonných činov. Komunikácia medzi lekárom a pacientom bola historicky prirovnávaná k svätosti katolíckej spovede, čo znamenalo, že sa na ňu vzťahovala absolútna dôvernosť. Písmo však takúto absolútnu dôvernosť nepodporuje. Meč bol zverený do rúk svetskej moci (Rim 13:4) a lekári nemajú právo ho zastaviť.

Ako upozornil Gillon, potreba kontroly záznamov rôznymi pracovníkmi a konkrétne okolnosti viedli Britskú lekársku asociáciu k postoju relatívnej dôvernosti. V Spojených štátoch rastúci počet osôb s viac či menej oprávnenými dôvodmi na prístup k zdravotnej dokumentácii robí tento postoj faktickým štandardom. Bez ohľadu na to by lekári mali pacientom jasne vysvetliť, že:

a) Dôvernosť nie je absolútna, najmä pri krátkych, úvodných návštevách (dnes označovaných ako „gate-keeping“);
b) Dôvernosť bude narušená, ak budú odhalené nelegálne činnosti;
c) Bude sa dodržiavať zásada „neodhaľovať zbytočne slabosti“, teda neodkrývať zbytočne problémy iných (Gen 9:22; Prís 25:9–10). Komunikácia je teda privilegovaná, ale dôvernosť vždy podlieha okolnostiam.

Ďalšou starobylou a zároveň otázne používanou praktikou je Hippokratova prísaha. Aj keď sa dnes často vynecháva prísaha na falošných bohov, kresťan by mal prisahať výlučne na Boha. Prisahať na všeobecného boha ekumenizmu znamená brať Božie meno nadarmo. Prísaha však zostáva záväzná, pokiaľ nie je určená na hriešny účel.

Napríklad lekár, ktorý vykonáva potraty a pritom prisahal, že potrat nevykoná (táto klauzula bola odstránená po rozsudku Roe vs. Wade), zvyšuje svoje vlastné odsúdenie tým, že k zabitiu plodu pridáva aj porušenie sľubu.

Jedným z najzávažnejších hriechov v medicíne, hneď po šarlatánstve, je falošný predpoklad odbornosti. Vzťah medzi lekárom a pacientom bol vždy založený na dôvere a úprimnosti. Moderná medicína sa prostredníctvom prísneho vzdelávania, licencovania a certifikácie často prezentuje ako takmer vševedúca. Odborné znalosti v jednej oblasti medicíny sa však automaticky neprenášajú do iných oblastí.

Každý lekár má svoje „kognitívne okná“, teda medzery v poznaní a zručnostiach, ktoré jasne ukazujú, že táto vševedúcnosť mu nebola daná. Preto by mal lekár uznať svoje obmedzenia a úprimne ich komunikovať pacientom. Nemal by sľubovať viac, než je schopný splniť. Lekárska odbornosť sa automaticky neprenáša ani do oblastí mimo medicíny.

Gordon Clark uvádza, že zdanlivo vedecké podniky nemôžu riešiť metafyzické otázky. Keďže medicína stojí na prírodných vedách, lekár, ktorý využíva svoje medicínske vzdelanie na autoritatívne vyjadrovanie sa k nemedicínskym témam, vystupuje nepravdivo a arogantne, hoci možno úprimne. Týmto konaním porušuje Tretie prikázanie, pretože vytvára falošnú zmluvu. Hoci sa sám neprezentuje ako vševedúci, pacienti ho tak často vnímajú práve pre jeho odborný status.

Medzi príklady patria rady o výchove detí, posudzovanie spôsobilosti zločincov na súdne konanie či odhady, či budú pacienti alebo páchatelia v budúcnosti násilní. Tieto oblasti však úplne presahujú hranice medicíny. Preto pediatri, ktorí sa prezentujú ako detskí psychológovia, alebo forenzní psychiatri a iné verejné „autority“, uzatvárajú falošné zmluvy.

Biblia sa k týmto otázkam vyjadruje jasne, a preto nie je potrebné zapájať lekárov tam, kde nie sú schopní poskytnúť spoľahlivé rady.

„Problémy života nie sú medicínske problémy.“ Thomas Szasz

Kresťanský lekár, aj keď je vysvätený starší a má výcvik v biblickom poradenstve, musí byť opatrný, aby neprekročil svoje kompetencie. Pacienti, ktorí nie sú členmi jeho cirkvi, stoja mimo autority jeho cirkevného úradu, a často aj mimo jeho skutočnej odbornosti.

Štyri základné prostriedky milosti sú modlitba, Božie slovo, sviatosti a cirkevná disciplína. Tieto prostriedky sú biblicky vykonávané pod autoritou cirkvi, nie nezávislými lekármi. Zodpovedný kresťan má rešpektovať riadiaci orgán cirkvi, ku ktorej patrí. Lekár by mal tento orgán konzultovať pred poskytovaním poradenstva alebo predpisovaním psychoaktívnych liekov a pravidelne ho informovať o priebehu liečby.

Lekár, ktorý si bez súhlasu cirkvi pacienta prisvojuje pastoračnú zodpovednosť, zasahuje do zmluvy, ktorú pacient uzavrel so svojou cirkvou členstvom. Takýmto konaním porušujú Tretie prikázanie obe strany – lekár aj pacient.

Neschopnosť dodržať zákonné sľuby je rovnako hriešna, najmä v organizovanej medicíne. Lekárske komory, odborné spoločnosti, akademické inštitúcie a nemocnice často nesplnia svoju zmluvnú povinnosť chrániť verejné blaho tým, že nedostatočne kontrolujú svojich členov.

Napríklad tzv. „Double O Privates“ s licenciou na zabíjanie sú chránení systémom „starých známych“ a zúfalými snahami rezidentov na nočnej službe. Lekári, ktorí fungujú ako licencovaní díleri drog, sú v komunite často známi, no nebývajú disciplinárne riešení, kým sa do prípadu nezapojí Drug Enforcement Administration (DEA) alebo iné policajné zložky. Ak má verejnosť brať vážne výzvy medicíny na reformu deliktného práva, musí medicína najprv dokázať, že si vie vyčistiť vlastný dom.

Nemožno zabudnúť na protesty, ktoré sprevádzali zavedenie programov Medicare a Medicaid, a ktoré rýchlo utíchli, keď si lekári uvedomili ich ziskovosť. Tolerovanie potratárov v dobrej pozícii v lekárskej komunite ďalej ukazuje verejnosti, že medicína sa správa skôr ako záujmová skupina, ochotná opustiť princípy a pacientov pre zisk.

„Každý lekár je poškodený týmto poznaním. Ten, kto uznáva vraždu ako legitímnu, je zaradený medzi vrahov. Menej prísne by sa dal zaradiť medzi iné prostitútky a žoldnierov. Je zrejmé, že lekárska komunita porušila zmluvu s verejnosťou, ktorú prisahala slúžiť.“ Rousas Rushdoony

Túto tému nemožno uzavrieť bez kritiky medicíny tretích strán, ako sú organizácie na údržbu zdravia (HMO) a organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO). Obchod a medicína sa zaplietli do aliancie, ktorá sa prezentuje ako maximálna starostlivosť za minimálnu cenu. Tento model však často neprospieva ani lekárovi, ani pacientovi.

Keď je lekár finančne odmenený za nezasahovanie a naopak pokarhaný korporátnym byrokratom za neprimeraný zásah, vzťah medzi lekárom a pacientom sa mení z terapeutického spojenectva na súťažný konflikt. Výsledkom môže byť len kompromitovaná starostlivosť. Ak sa k tomu pridá povinné odporúčanie na špecialistov zo zmluvných sietí tretích strán, ktorí však nie sú kompetentní, dochádza k porušeniu Šiesteho prikázania. Niektorí by mohli dodať, že lekár tým porušuje aj princíp primum non nocere – „predovšetkým neškodiť“.

Lekárske vzdelanie vytvára lekárov, nie „strážcov brány“. Zdržiavanie liečby môže byť medicínsko-právne rizikové a viesť ku katastrofe. Zatiaľ čo tretia strana môže obmedziť možnosti lekára, jeho zodpovednosť nie je podobne obmedzená podľa princípu caveat emptor – nech si kupujúci dáva pozor. Obchodné princípy tretích strán sú preto predmetom vážnych otázok. Lekár je v tejto humanistickej štruktúre „nerovnomerne spojený“ (2. Korinťanom 6:14).

„Účasť na takýchto aspektoch medicíny tretích strán je prinajmenšom nejasná. Kresťanský lekár by sa im mal radšej vyhýbať.“ —

Pre správne zameranie by sme sa mali zamyslieť nad Starým zákonom, kde slovo človeka bolo nedotknuteľné a symbolicky spečatené pomazanými stĺpmi, kamennými mohylami, soľou a krvou. Staré príslovie, že hodnota človeka sa meria jeho vernosťou slovu, predstavuje zdravú biblickú pravdu (Žalm 15:4).

Moderná spoločnosť so svojou „pravicou lži“ (Žalm 144) demonštruje „lásku k smrti“ u tých, ktorí utekajú pred Božím zákonom a nasledujú humanistický zákon, teda sebazákon. Ako kresťania máme byť soľou, ktorá zachováva zmluvy (Numeri 18:19; 2. Kroník 13:5), a byť si vedomí Božích požiadaviek týkajúcich sa prísah a sľubov.

Otázka zákonných prísah a sľubov úzko súvisí s významom Tretieho prikázania, ktoré patrí do širšieho rámca Božieho zákona a poukazuje na zodpovednosť človeka pred Bohom za vyslovené slová a záväzky. Praktické dôsledky týchto princípov sa výrazne dotýkajú aj oblasti zdravovedy a medicíny, kde sľuby o uzdravení či mlčanlivosti narážajú na hranice ľudských možností a Božej suverenity. Biblický pohľad na etiku a pravdivosť záväzkov je rozpracovaný aj v rámci biblického učenia a jeho hlbší teologický kontext zapadá do oblasti teológie, ktorá pomáha rozlíšiť medzi zákonným sľubom, hriešnou prísahou a pravdivým svedectvom viery v praxi.